Caso clínico #5

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Masculino de 88 años de edad llevado en ambulancia con los siguientes signos vitales: TA 170/90 mmHg, FC 116 lpm, FR 24 rpm, SatO2 94%, Temp 37.0 °C. Motivo de consulta: Herida contuso cortante en región parietal derecha.

Pregunta #1

¿Qué clasificación de triage le asignas y en cuánto tiempo máximo le corresponde la atención?

Al interrogatorio indirecto familiares refieren que lo encuentran tirado boca abajo en el suelo a un lado de su cama con sangrado activo de la herida, desconocen antecedentes, a la exploración física se encuentra con apertura ocular espontánea, emite sonidos incomprensibles, localiza el estímulo doloroso en hemicuerpo izquierdo, pupilas simétricas de 3mm de diámetro con reflejor fotomotor y consensual presente bilateral.

Pregunta #2

¿Cuál es el diagnóstico más probable? Justifícalo.

Pregunta #3

¿Con qué escala clasificarías el diagnóstico? ¿Cómo quedaría clasificado?

Pregunta #4

De acuerdo a tu diagnóstico presuntivo, ¿Iniciarías algunas medidas terapéuticas? ¿Cuáles?

Pregunta #5

¿Qué estudio de imagen solicitas como de primera elección y que hallazgos podrías encontrar? Describe, explica y justifica.

Pregunta #6

¿Qué dato extra y fundamental del interrogatorio o exploración física solicitarías en este paciente para tomar una decisión terapéutica?


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